별첨		기업현장 방문행사(팸투어) 신청서

신청 소재지	□ 수도권 □ 강원권 □ 충청권 □ 호남권 □ 경상권 □ 제주권

1. 회사 개요
회사명									설립일자 (사업자등록증 기준)			YYYY.MM.DD
사업자 등록번호	-		법인등록번호			-			기업유형			□ 법인 □ 개인
									연구소보유			□ 보유 □ 미보유
소재지 (현장방문지 기준)
대표자 정보	성명								생년월일/성별
	연락처(휴대폰)								이메일
	학력	기간(YY.MM)				학교명			전공	수학상태					학위
		부터			까지
	주요경력	기간(YY.MM)				업체명			주요업무						직위
		부터			까지
담당자 정보	성명								소속/직위
	연락처(휴대폰)								이메일
직원(팀원) 수 *4대보험 기준	2024년	명				2023년			명	2022년				명
주생산품 서비스
2. 기업 연혁(설립 이후 주요변경 연혁) * 설립, 상호변경, 대표변경, 합병‧분할‧상장내용, 주요납품실적, 수상경험, 언론보도 등)
□ (yy.mm.dd) 주요 내용
3. 조직현황(조직도 및 인력구성 현황)
4. 기업 재무 현황
구분	2023년						2022년				2021년
총매출액	백만원						백만원				백만원
자산총계	백만원						백만원				백만원
부채총계	백만원						백만원				백만원
자본총계	백만원						백만원				백만원
자본금	백만원						백만원				백만원
영업이익	백만원						백만원				백만원
이자비용	백만원						백만원				백만원
5. 지식재산권 보유 여부
지식재산권 보유현황	권리구분/등록여부 (국내외특허,실용실안)			등록(출원)명칭						등록(출원)번호						등록(출원)인
	국내특허/출원중
	국내특허/등록완료
6. 투자유치
국내외 자본유치 경험	1. 국내외구분			□ 국내 □ 해외				□ 국내 □ 해외					□ 국내 □ 해외
	2. 유치일자
	3. 유치금액			백만원				백만원					백만원
	4. 투자기관
향후 투자유치 희망금액 및 용도	용 도												금 액
													백만원
													백만원
													백만원
	합 계												백만원
7. 주요 기술(제품) 정보
주요제품	* 투자유치를 희망하는 주요 기술(제품)명 기입
기술(제품)정보	* 보유기술/제품 소개 및 경쟁력에 대한 정보 작성(기술/제품 확인 가능한 자료 기술 및 특허, 인증, 카탈로그 등 증빙서류는 별도 첨부)
국내외 시장/사업화 현황	* 국내외 시장 상황 및 사업 추진 현황에 대해 작성

위와 같이 기업현장 방문행사(팸투어) 신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분을 받을 수 있음에 동의합니다. 또한, 선정 및 지원 관련 절차와 결과에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다.

첨부  1. 팸투어 계획서

2. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

3. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

4. 사업자등록증, 법인등기부등본(해당 시)

5. 사업계획서(자유양식): 사업현황, 기술/제품, 시장/경쟁현황, 수익구조, 영업현황, 성장로드맵, 재무계획 등 IR용 사업계획서

2024 년     월     일

기업명                        대표이사            (인)

해양수산과학기술진흥원장  귀하

[첨부1]

현장방문행사(팸투어) 계획서

● 투자자의 현장방문을 희망하는 이유(신청 목적 기재)

● 현장준비 사항(제품시연, 생산공정시스템 등 투자자에게 안내할 수 있는 현장준비 사항 기재)

● 회의실 수용인원 (     명)

● 현장방문행사 세부일정 (기업IR-질의응답-현장투어 순으로 진행, 일정 및 시간은 선정 후, 안내)

* IR(15분), 질의응답(15분), 현장투어(장소, 현장내용 구체적으로 기재) 포함하여, 총 60분 이내(IR, 질의응답 시간은 각 15분을 초과할 수 없음)로 세부일정 수립

● 방문 시, 볼 수 있는 현장사진 첨부

[첨부2]

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

해양수산부 및 해양수산과학기술진흥원은 수혜기업 선정, 선정기업 관리 등을 위해 “기업현장 방문행사(팸투어)”에 지원 및 발굴·추천된 기업의 개인정보를 수집하고 있습니다. 해양수산부 및 해양수산과학기술진흥원은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 신청기업에서 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원은 기업현장 방문행사(팸투어) 수혜기업 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원 및 컨설팅기관

3. 개인정보 이용 목적

- 기업현장 방문행사(팸투어) 수혜기업 선정 및 선정된 기업 관리, 지원

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소, 소속, 기타 실적 기록 등 개인 또는 기업 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 기업현장 방문행사(팸투어) 신청에서 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 기업현장 방문행사(팸투어)의 원활한 수행 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표) :               (인)

[첨부3]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

1. 정보활용 목적

- 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

- 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

2. 수집·조회 및 활용 정보

- (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

- (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

- (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

3. 수집·조회 및 활용 기관

- 해양수산부, 해양수산과학기술진흥원 및 중소기업 통합관리시스템 운영기관

4. 동의 효력기간

- 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

- 기업정보 수집 시점: 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처(해양수산부) 및 수행기관(해양수산과학기술진흥원)이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024 년    월    일

신청인(대표) :               (인)