2024년도 창작공간 두구 입주예술가 제출서류 (단체)

<지원신청 시 유의사항>

- 지원신청서 작성 시 입주목적 및 활동계획, 활동실적내용은 심의에 중요한 정보로 활용되니 성실히 작성해주시기 바랍니다.

- 필수적으로 제출해야 하는 자료가 미비할 경우 심의에서 배제됩니다.

- 지원신청서에 개인 및 단체정보(주요경력, 활동실적 등)를 허위로 기재하거나, 자료(실적자료 등)를 허위로 제출할 경우, 관련 법령 및 지침에 따라 지원 결정이 취소될 수 있습니다.

- 심의배제사항에 해당되는 지원 신청자는 불이익에 대한 모든 책임은 지원 신청자에게 있으므로 이 점 유의하시기 바랍니다.

※ 제출자료 (미제출 시 심의배제)

○ 개인 제출자료

1. 지원신청서

2. 단체등록증

3. 주민등록등본 ※ 신청자 모두 제출

4. 참여자 장애인등록증 또는 복지카드 사본 ※해당자에 한함

5. 최근 3년간(2021년~2023년) 활동한 문화예술활동 실적자료

- 실적자료 행사 이미지(포스터, 팸플릿, 언론보도, 기관활동증명서, 활동사진 등)

⇒ 실적자료 1건당 행사명, 개최연도, 개최장소, 지원신청자명 등이 명시되어 있는 이미지 자료를

5점 이내로 제출서식(한글파일)에 맞추어 이미지 넣기

6. 포트폴리오 *자유서식

○ 주의사항

활동실적내용의 적격여부를 확인하기 위해 지원신청자가 제출하는 활동실적자료에는 행사명, 개최연도,

개최장소, 지원신청자명 등이 반드시 명시되어 있어야 하며, 명시되어 있지 않을 경우 실적으로 인정하지 않음

☞ 참고사항

※ 첨부파일 등록 시 파일이름은 ‘[단체명]제출자료’ 저장하시기 바랍니다.

※ 첨부파일 미등록의 경우 별도의 제출 요청 없이 미제출 처리되오니 주의 바랍니다.

※ 첨부파일 용량이 100MB를 초과할 시 파일이 등록되지 않을 수 있으니 주의 바랍니다.

※ 파일 전송 후 확인 전화 바랍니다.

※ 지원신청서 최종 제출 후 기재 내용에 대한 적격여부, 필수자료 미제출 등에 대한 사항은 별도의 안내드리지

않으니, 최종 제출 전 신중한 검토 바랍니다.

※ 문의처: 부산문화재단 문화공유팀 051-508-9994~5

	제출날짜	일련번호
	재단에서 기재	재단에서 기재
2024년 창작공간 두구 지원신청서 (단체)

1. 일반정보
예술분야
2. 단체 기본사항
단체명			대표자	(성명)
				(생년월일)
소재지
단체등록번호			등록일자
활동분야			단체구성원인원 수
실무자	이름		e-mail
			연락처
3. 단체 경력사항 (최근 3년)
일 자(기간)	내 용(사업명 / 주요경력 및 활동실적)
기재된 내용이 사실임을 확인하며 부산문화재단에서 운영하는 창작공간 두구 입주를 신청합니다. 2024. . . 신청자: (인/서명)
재단법인 부산문화재단 대표이사 귀하
【첨부서류(필수서식)】 가. 단체소개서 및 활동경력서 나. 창작활동 및 활동계획서 다. 개인정보 수집·이용 동의서

단체소개서 및 활동경력서

1. 단체 소개

○ 창작공간 두구 입주신청 동기 및 목적

○ 작업관, 예술창작 지향점 등 본 공모와 관련 있는 내용을 중심으로 소개 글을 작성해주시기 바랍니다.

2. 단체 구성원
성명	활동 분야	지원자격 해당사항			장애유형	주요 경력 및 활동
		예술 전공	예술활동증명	기타 문화 예술활동
김재단	미술(회화)		●		발달장애	2023년 온그루 아카이브전<On:Moments> 참여
홍길동	무용		●		해당없음
○ 실제 입주 후 창작활동이 가능한 장애,비장애 예술인만 기재 바랍니다.

3. 단체주요활동 경력
기 간	활동명 / 사업명	내 용	비고(기관)
예)2022.7∼2022.8	예)00공방 프로젝트	예)0000주제로 프로젝트 지원사업 진행
○ 주요활동 경력은 최근 3년간 (2021년 ~ 2023년)의 내용만 기재 바랍니다. ○ 해당 활동이 2021년 ~ 2023년 기간 내 지원 받은 실적이 있는 경우 비고란에 ‘00지원’ 기재 바랍니다.

4. 창작공간 및 레지던스 입주활동 경력
기 간	공간명	주요내용	비고(기관)

5. 수상 경력 사항(최근 5년)
기 간	내용 (사업명 / 주요경력 및 활동실적)

창작활동 및 입주활동계획서
1. 창작활동 및 입주활동 계획서(안) (3쪽 이내) ※공간이 부족할 경우, 페이지를 추가하여 작성
단체명		활동분야(영역)
○ 입주기간 동안의 콜렉티브 협업 및 개인의 창작활동 계획서를 구체적으로 기재 바랍니다. - 콜렉티브 협업 활동 계획, 목적, 추진내용, 추진일정, 기대효과, 향후 추진방향 등 ○ 창작공간을 어떻게 활용할 것인지에 대한 내용을 구체적으로 기재 바랍니다.

2. 커뮤니티 문화예술 프로그램 계획서 (2쪽 이내)
단체명		활동분야
목표 및 기획의도
세부내용
기대효과 및 성과
○ 입주기간 동안의 단체가 가지고 있는 재능으로 시민들과 함께 나눌 수 있는 문화예술 프로그램 및 프로젝트 협업 아이디어를 자유롭게 기재 바랍니다. ○ 입주 후 실제 추진 가능한 프로그램을 기재 바랍니다.

개인정보 처리 (수집 ㆍ 이용 및 제 3자 제공) 동의서

(재)부산문화재단은 2024년 창작공간 두구 입주예술가 모집 및 선정을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집∙이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보 수집⋅이용 내역(필수사항)

항목	수집⋅이용 목적	보유⋅이용기간
이름, 생년월일, 주소, ,복지카드, 주민등록등본, 연락처(전화번호, 전자우편), 경력사항 등 개인정보	지원신청접수, 지원사업 운영관리, 심의	1년

※ 위의 개인정보 수집∙이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원신청에

제한을 받을 수 있습니다..

☞ 위와 같이 개인정보를 수집∙이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	제공 항목	보유ㆍ이용기간
심의위원	심의	이름, 생년월일, 주소, 주민등록등본, 복지카드, 연락처(전화번호, 전자우편), 경력사항 등의 개인정보	심의 완료시 까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

본 동의서를 제출함으로 해당 내용에 동의한 것으로 갈음합니다.

2023년    월    일

본 개인정보 처리(수집ㆍ이용 및 제 3자 제공) 동의서는 『개인정보보호법』제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제16조(개인정보의 수집 제한), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 받고 있으며, 같은 법 제30조에 따라 정보주체에게 개인정보 처리에 관한 절차 및 기준을 안내하고, 이와 관련한 고충을 신속하고 원활하게 처리할 수 있도록 ‘개인정보 처리방침’을 수립하여 부산문화재단 홈페이지를 통해 공개하고 있습니다.

이 방침은 별도의 설명이 없는 한 우리 재단에서 운영하는 모든 사업, 웹사이트(홈페이지 등)에 적용됩니다.

또한, 재단은 『개인정보보호법』 제21조(개인정보의 파기)에 의거하여 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 그 개인정보를 파기하고 있습니다. 다만, 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 해당 개인정보(또는 개인정보파일)을 별도의 데이터베이스로 옮기거나 보관 장소를 달리하여 보존합니다.

성명

동의 여부

서명

□ 동의 / □ 미동의

□ 동의 / □ 미동의

□ 동의 / □ 미동의

□ 동의 / □ 미동의

□ 동의 / □ 미동의

□ 동의 / □ 미동의

(재)부산문화재단 귀중

단체등록증(고유번호증, 사업자등록증 등)

주민등록등본     ※필수 제출(팀원 모두 제출)

복지카드 또는 장애인등록증 *해당자에 한함
성명	이미지

수상 및 활동 경력사항 증빙서류      ※필수 제출(최근3년)

※공간이 부족할 경우, 페이지를 추가하여 작성